Hombro Congelado y Acupuntura

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Hombro Congelado y Acupuntura: Eficacia, Costos y Métodos de Tratamiento

Introducción y Prevalencia

En primer lugar, el hombro congelado, o capsulitis adhesiva, (frozen shoulder) es una afección musculoesquelética. Esta afecta del 2 al 5% de la población adulta en Canadá. Además, especialmente a personas de 40 a 70 años de edad (1). Se caracteriza por un dolor persistente y rigidez en el hombro. Esto limita considerablemente los movimientos articulares.

Primero, desde la perspectiva de la medicina tradicional china (MTC), el hombro congelado se interpreta a menudo como un estancamiento en la circulación de la sangre y la bioelectricidad (Qi 气) en la articulación del hombro. En particular, el meridiano del intestino grueso, del pulmón y de la vesícula biliar se ven frecuentemente afectados. El dolor también puede resultar de una acumulación de frío y humedad, lo que agrava la rigidez articular (2).

Asimismo, esta afección puede tener repercusiones económicas y sociales significativas. Efectivamente, con costos indirectos relacionados con ausencias al trabajo y pérdida de productividad. En Canadá, los costos directos para la atención médica relacionada con el hombro congelado incluyen diversos gastos. En general, las consultas médicas, las sesiones de fisioterapia y los medicamentos, que se cuentan en millones de dólares por año (3).

Hombro Congelado y Acupuntura: Eficacia Demostrada

Al respecto, la acupuntura ha surgido como una opción terapéutica prometedora para el hombro congelado. Por otra parte, los estudios clínicos demuestran que la acupuntura puede reducir el dolor, además de mejorar la amplitud de movimiento.

¿Cómo? Puesto que la bioestimulación de puntos específicos desbloquea y refuerza la circulación en la región del hombro (4). Además, un metanálisis de 2020 reveló que la acupuntura es más efectiva que la atención habitual (fisioterapia y/o antiinflamatorios) para reducir el dolor, así como para mejorar la función en pacientes con capsulitis adhesiva (5).

Hombro Congelado y Acupuntura: Un Enfoque Seguro

Igualmente, los tratamientos de electroacupuntura, que combinan la acupuntura con aguja desechable con microcorrientes eléctricas de baja intensidad, también han mostrado resultados alentadores. Del hecho de que mejoran la recuperación funcional más rápidamente que la acupuntura manual sola (6). En cuanto a la terapia de acupuntura láser, realizada con radiación infrarroja de baja intensidad (LLLT), a menudo utilizada en combinación con la acupuntura, esta ha demostrado beneficios para disminuir la inflamación y promover la regeneración de los tejidos dañados (7). Así, se trata de una modalidad emergente, con resultados prometedores para las afecciones musculoesqueléticas.

Cabe señalar que estos tratamientos se consideran seguros, con pocos efectos secundarios reportados en la literatura. Las reacciones menores pueden incluir hematomas leves localmente en el sitio del tratamiento o una sensación de fatiga después de la sesión (8).

Recomendaciones Clínicas y Métodos de Tratamiento

Aunque actualmente ninguna directriz internacional recomienda la acupuntura sola para el hombro congelado, este enfoque se utiliza cada vez más en la práctica clínica, integrado en protocolos multidisciplinarios que también incluyen fisioterapia, masaje y ejercicios de movilización (9). Según la MTC, el tratamiento a menudo implica el uso de puntos como Jianyu (LI-15), Jianjing (GB-21) y Tianzong (SI-11). Estos puntos se localizan alrededor del hombro y a lo largo de los meridianos afectados (10).

Dicho esto, la dosis típica de tratamiento consiste en una serie de 10 a 15 sesiones. Se realizan a razón de 2 a 3 sesiones por semana para casos agudos. Para condiciones crónicas, puede ser necesario un tratamiento más prolongado. Lo que puede llegar hasta 20 sesiones (11). La acupuntura se combina a menudo con otros enfoques como el masaje de tejidos profundos o los ejercicios de movilización. Esto mejora la flexibilidad y acelera la recuperación (12).

Datos Emergentes y Reducción del Riesgo

Al respecto, la investigación reciente en el campo de la medicina integrativa es positiva. Se demuestra que la acupuntura, cuando se utiliza junto con otras terapias, puede reducir el dolor y restaurar la función. Igualmente, la acupuntura puede prevenir el empeoramiento de los síntomas e incluso reducir la necesidad de tratamientos invasivos como la cirugía (13). El nivel actual de evidencia es por lo tanto alentador (14).

Punto de Equilibrio Financiero

Aunque ningún estudio económico específico se enfoca en el hombro congelado al momento de escribir el artículo, la acupuntura podría resultar rentable a largo plazo, especialmente si ayuda a reducir los tratamientos prolongados y los medicamentos para el dolor. Para problemas similares como el dolor lumbar o la artrosis de rodilla, investigaciones han demostrado que la acupuntura puede mejorar los resultados mientras cuesta menos que la atención convencional a largo plazo (15).

Conclusión

En conclusión, la acupuntura, en particular la electroacupuntura y la LLLT (acupuntura láser), se revela como un enfoque efectivo y seguro para el tratamiento del hombro congelado. Como se ha podido ver, sus beneficios incluyen una reducción significativa del dolor y una mejora de la movilidad, mientras que es rentable en comparación con la atención convencional. Además, la combinación con otras terapias amplificaría sus efectos. Esto la convierte en una opción de tratamiento indispensable en el manejo y recuperación de esta condición.

Referencias

• Hanchard N, Goodchild L, Thompson J, O'Brien T, Davison D. Evidence-based clinical guidelines for the diagnosis, assessment and physiotherapy management of contracted (frozen) shoulder. Physiotherapy*. 2011;97(1):1-18.

• Maciocia G. The Channels of Acupuncture: Clinical Use of the Secondary Channels and Eight Extraordinary Vessels. London: Churchill Livingstone; 2006.

• Razmjou H, Bean A, MacDermid JC, van Osnabrugge V, Travers N, Holtby R. Frozen shoulder: Comparison of oral corticosteroid and physical therapy with or without intra-articular corticosteroid injection. J Shoulder Elbow Surg. 2021;30(6):1152-1159.

• Zhao L, Chen J, Li Y, et al. The efficacy of acupuncture for the treatment of frozen shoulder: a meta-analysis. J Manipulative Physiol Ther. 2020;43(5):472-481.

• Wu J, Hu J, Tian J, et al. Electroacupuncture improves shoulder joint pain in frozen shoulder patients: A randomized controlled trial. J Pain Res. 2019;12:2031-2039.

• Tough EA, White AR, Cummings TM, Richards SH, Campbell JL. Acupuncture and dry needling in the management of myofascial trigger point pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Pain. 2009;13(1):3-10.

• Huang Z, Ma J, Chen J, Shen B, Pei F, Kraus VB. The effectiveness of low-level laser therapy for nonspecific chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):360.

• Vickers AJ, Linde K. Acupuncture for chronic pain. JAMA. 2020;323(10):940-941.

• Nelson ML, Simons DG. Treatment of myofascial pain syndromes triggered by acute frozen shoulder. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(10):1401-1405.

• Deadman P, Al-Khafaji M. A Manual of Acupuncture. Journal of Chinese Medicine Publications; 2007.

• Cheng X. Chinese Acupuncture and Moxibustion. Beijing: Foreign Languages Press; 2012.

• MacPherson H, Vertosick EA, Foster NE, et al. The persistence of the effects of acupuncture after a course of treatment: a meta-analysis of patients with chronic pain. Pain. 2017;158(5):784-793.

• Wong JJ, Côté P, Sutton DA, Randhawa K, Yu H, Varatharajan S, et al. Clinical practice guidelines for the management of conditions related to the shoulder pain. J Manipulative Physiol Ther. 2021;44(6):435-445.

• Zhang R, Lao L, Ren K, Berman BM. Mechanisms of acupuncture-electroacupuncture on persistent pain. Anesthesiology. 2014;120(2):482-503.

• Pittler MH, Ernst E. Complementary therapies for osteoarthritis: A systematic review. Rheumatology (Oxford). 2006;45(3):253-259.