Prevalencia de la vejiga hiperactiva
Puesto que aproximadamente 1 de cada 5 personas mayores de 35 años en Canadá padecería vejiga hiperactiva, la acupuntura y la vejiga hiperactiva es un tema importante a abordar en la práctica del acupuntor. Una encuesta que incluyó 16 776 entrevistas realizadas en 6 países europeos demostró que la prevalencia de vejiga hiperactiva sería superior al 16% en la población de 40 años y más. La frecuencia urinaria elevada sería el síntoma más reportado (85%). Este sería seguido por la urgencia urinaria (54%) y luego por la incontinencia causada por la urgencia urinaria (36%). La prevalencia de esta condición aumentaría con el avance de la edad. (1)
Síntomas de la vejiga hiperactiva
Orinas frecuentes, implicando más de 8 visitas al baño por día, incluyendo 2 o más visitas durante la noche.
Urgencias urinarias, con dificultad, o poca posibilidad, de retener la orina.
Incontinencias, implicando pérdidas de orina.
La mayoría, es decir más del 60% de las personas afectadas, no presentarán incontinencias sin embargo, incluso si padecen vejiga hiperactiva. (2)
Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la vejiga hiperactiva
Revisiones de literatura
En primer lugar, la revisión narrativa de Forde et al. publicada en 2016 que incluye 6 ensayos comparativos sugiere que la acupuntura tiene un papel que desempeñar en el tratamiento de la vejiga hiperactiva. (3)
En segundo lugar, la revisión sistemática de Zhao et al. (2018) que agrupa 10 ensayos aleatorios controlados, incluyendo 794 pacientes, concluye que la acupuntura podría reducir el número de micciones, los episodios de incontinencia, así como la nicturia (las orinas nocturnas frecuentes). (4)
En tercer lugar, Olivera et al. (2016), en su revisión sistemática de tratamientos no farmacológicos para la vejiga hiperactiva, subrayan que la acupuntura mejoraría la calidad de vida así como los parámetros urodinámicos de los pacientes afectados. (500168-X/fulltext))
Estimulación del nervio tibial posterior y vejiga hiperactiva
Neuromodulación del nervio tibial posterior (PTNS)
En el contexto del reporte de investigación de Wall & Heesakkers (2017) sobre la estimulación percutánea del nervio tibial, uno de los sitios de bioestimulación utilizados en el tratamiento por electroacupuntura de la vejiga hiperactiva, se señala que la estimulación percutánea del nervio tibial podría efectivamente modular las funciones de vaciamiento y almacenamiento de orina de la vejiga, conduciendo a una mejoría subjetiva de los síntomas en el 60% de los pacientes y 47 a 56% de mejoría en los parámetros de los gráficos de frecuencia-volumen, con resultados duraderos a largo plazo. Se trataría, según los autores, de una buena opción de tratamiento para la vejiga hiperactiva refractaria, o cuando la medicación no fuera tolerada por el paciente. (6)
Ensayos aleatorios controlados notables
En particular, el ensayo aleatorio controlado de Lin et al. (2018) sugiere que la acupuntura tiene un efecto beneficioso para mejorar los síntomas de la vejiga hiperactiva, y que los efectos del tratamiento podrían durar al menos 3 meses. Además, Lin et al. (2018) también demostraron que el tratamiento de acupuntura es eficaz y seguro. Efectivamente, este podría reducir la frecuencia de las incontinencias así como la frecuencia urinaria diurna y nocturna. (7)(8)
En la mujer
El ensayo aleatorio controlado de Yuan et al. (2014) demuestra que la acupuntura debería considerarse como un tratamiento clínico alternativo de la vejiga hiperactiva en la mujer adulta. (9)
Además, Emmons y Otto, en 2005, ya reportaban resultados similares, indicando mejorías significativas de la capacidad de la vejiga, de la sensación de urgencia, de la frecuencia urinaria, así como de la calidad de vida de las pacientes que sufrían vejiga hiperactiva. (10)
Pacientes refractarias a anticolinérgicos
Por otra parte, Zhang et al. (2018) sostienen que la electroacupuntura sería eficaz, segura y mínimamente invasiva en el tratamiento de estas mujeres con vejiga hiperactiva. (11)
Acupuntura y vejiga hiperactiva
Pacientes sometidos a resección transuretral de próstata
Particularmente, Shen & Lin (2012), reportan que en los pacientes sometidos a resección transuretral de próstata, la prevención temprana consistente en combinar la electroacupuntura y la farmacopea posterior a la cirugía sería superior a cualquiera de los tratamientos utilizados solos. Se trataría, según estos autores, de un método seguro y eficaz para el tratamiento de los pacientes sometidos a este procedimiento quirúrgico. (12)
✨ Vejiga hiperactiva y acupuntura láser
Incidentalmente, Chang et al. publicaron en 2020 el primer ensayo aleatorio controlado evaluando la acupuntura en el tratamiento de la vejiga hiperactiva. Proponen que la acupuntura láser podría atenuar los síntomas de la vejiga hiperactiva, además de mejorar la calidad de vida de los pacientes. Lo que haría de la acupuntura láser una intervención eficaz y segura en el tratamiento de los síntomas de la vejiga hiperactiva. (13)
Por otra parte, un estudio de fase III se publicó en 2022 concerniente a la eficacia y seguridad de la fotobiomodulación (LLLT, o láser de baja intensidad) en el tratamiento de la vejiga hiperactiva. Hwang et al. sostiene que la fotobiomodulación de baja intensidad sería útil y segura en el tratamiento de la vejiga hiperactiva. El dispositivo evaluado aquí se trataba de un aparato de fotobiomodulación utilizado por el paciente en el hogar, a razón de 3X/día durante 12 semanas. (14)
Referencias
Prevalencia y síntomas
(1) How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study I. Milsom et al., BJU Journal, 12 January 2002
(2) La Vessie Hyperactive vs L'incontinence à l'effort, Fundación de ayuda para personas incontinentes, página web consultada el 8 de julio de 2022
Revisiones de literatura
(3) The role of acupuncture in managing overactive bladder; a review of the literature, James C. Forde et al., International Urogynecology Journal, volume 27, pages 1645–1651, 2016
(4) Acupuncture for adults with overactive bladder, A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Yuwei Zhao, MM et al., Medicine (Baltimore), February 2018
(500168-X/fulltext)) Nonantimuscarinic treatment for overactive bladder: a systematic review, American Journal of Obstetrics & Gynecology, Cedric K. Olivera, MD, MS et al., Systematic Review, volume 215, issue 1, pages 34-37, July 2016
(6) Effectiveness of percutaneous tibial nerve stimulation in the treatment of overactive bladder syndrome, Liesbeth L de Wall and John PFA Heesakkers, Research and Reports in Urology, 2017
Ensayos aleatorios controlados notables
(7) A randomized controlled trial to assess the effectiveness and safety of acupuncture for overactive bladder: a study in Hong Kong population, Zhi-xiu Lin et al., Chinese Medicine, BMC, Part of Springer Nature, 2020
(8) Effectiveness and safety of acupuncture for overactive bladder: a randomised controlled trial (abridged secondary publication), ZX Lin et al., Hong Kong Medical Journal, 2022
(9) Acupuncture for overactive bladder in female adult: a randomized controlled trial, Zhengyong Yuan et al., World Journal of Urology, volume 33, pages, 1303–1308, November 2014, (2015)
(10) Acupuncture for overactive bladder: a randomized controlled trial
Sandra L Emmons, Lesley Otto, Clinical Trial, Obstetrics and Gynecology, July 2005
(11) Effects of Electroacupuncture on Overactive Bladder Refractory to Anticholinergics: A Single-Blind Randomised Controlled Trial, Jie Zhang et al., Acupuncture in Medicine 33 (5), June 2015
(12) Overactive bladder after transurethral resection of prostate treated with electroacupuncture therapy and tolterodine, Yong-Zhang Shen et al., Randomized Controlled Trial, Zhongguo Zhen Jiu, May 2012
Vejiga hiperactiva y acupuntura láser
(13) Laser Acupuncture Alleviates Symptoms and Improves Quality of Life in Women with Overactive Bladder: A Double-Blind, Pilot Randomized Controlled Trial, Yu-Wei Chang et al., Evidence-based Complementary and Alternative Medicine, 2020
(14) Efficacy and safety of skin-adhesive low-level light therapy for overactive bladder: a Phase III study, Woo Yeon Hwang et al., International Urogynecology Journal, 2022
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